手上总起小水泡，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与皮肤癣菌感染、过敏、神经系统功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。汗疱疹具有季节性，通常春末夏初开始发病，夏季加重，入冬后可自愈。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。水疱主要出现在单侧手掌，水疱干涸后会出现脱屑，伴有明显的瘙痒。常由足癣传染而来，也可通过直接接触患者或间接接触被污染的物品而感染。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹可以发生在手上，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种皮损，伴有明显的瘙痒。湿疹的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案，可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物，严重者可口服抗组胺药、免疫抑制剂等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，与接触物有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因并避免再次接触后，皮损可逐渐消退。轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等，重者可口服抗组胺药、糖皮质激素等。
5.其他：手足口病、水痘、带状疱疹等也可出现手上起小水泡的症状。
如果手上总起小水泡，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。