小孩发烧39℃且手脚冰凉，这通常意味着正处于体温上升期。此时因体温调定点升高，会致使机体产热增多而散热减少，进而出现体温高但手脚冰凉的状况，还可能伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等表现，这是由皮肤血管收缩、浅层血流减少所导致的。
一、治疗方面
1.药物治疗：临床一般建议体温超过38.5℃就要使用退烧药物来进行治疗，可在医生指导下恰当应用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热剂来缓解。
2.密切观察：同时要密切观测小孩体温的变化，若发烧症状依然存在甚至持续加重，或者宝宝精神状态不佳，伴有呕吐、咳喘、惊厥等其他症状，那么就需要及时前往医院就诊，完善血常规等相关检查，以明确是否患上呼吸道感染、自身免疫性疾病或血液疾病等，若存在原发病，还需积极针对原发病进行治疗，防止病情持续恶化。
二、护理方面
1.保暖措施：小孩发烧39℃手脚冰凉时可适当采取保暖措施，比如增加衣被、饮用温水等，这样有助于缓解小孩手脚冰凉的症状，也有利于退烧。
2.物理降温：还可以用温热的湿毛巾擦拭小孩腋窝、肘窝以及腹股沟等部位来缓解症状，避免小孩发烧39℃对体内其他器官造成损伤，以免不利于病情的控制。
总之，当小孩出现发烧39℃且手脚冰凉的情况时，要及时进行恰当的治疗和护理，密切关注病情变化，若有异常需及时就医处理，以保障小孩的健康。