关键点：判断上消化道出血可依据临床表现、试验室检查，同时要排除消化道外出血因素及食物药物导致的黑粪。
一、临床表现方面，若出现呕血、黑便或血便，并且伴有失血性周围循环衰竭的症状，如头昏、心慌、乏力等，就需要高度怀疑上消化道出血。呕血通常是上消化道出血的特征性表现，血液经胃酸作用后多呈棕褐色；黑便则是由于血液在肠道内停留时间较长被氧化所致；而血便相对少见，但若出血量较大且速度较快时也可能出现。失血性周围循环衰竭会导致一系列症状，这是因为出血量较大导致有效循环血容量减少。
二、试验室检查中，呕吐物或粪隐血试验呈阳性，血红蛋白浓度、血细胞计数以及血细胞比容下降。隐血试验阳性提示存在消化道出血；血红蛋白等指标的下降程度能反映出血的严重程度和持续时间。
三、要仔细排除消化道以外的出血因素，如咯血要与呕血区分开，口鼻咽喉部的出血也不能误诊为上消化道出血，这就需要详细询问病史来加以辨别。同时，还需注意一些食物（如动物血）及药物（如含铁剂药物）可能会导致黑粪，要仔细鉴别以免误诊。
总之，通过综合考量上述几个方面，通常能够较为准确地确立上消化道出血的诊断。