上消化道出血的判断要点包括：一是临床表现为呕血、黑便或血便，且伴有失血性周围循环衰竭症状如头昏、心慌、乏力；二是试验室检查显示呕吐物或粪隐血试验阳性，血红蛋白浓度、血细胞计数及血细胞比容下降；三是需排除消化道以外的出血因素如咯血、口鼻咽喉部出血，还要排除食物及药物导致的黑粪。
一、临床表现：
1.当出现呕血时，血液经口腔呕出，可为鲜红色或咖啡色样物质。
2.黑便或血便是常见表现，通常大便呈黑色或柏油样，若出血量大且速度快时可出现血便。
3.失血性周围循环衰竭会有头昏、眼前发黑、心慌、心跳加快、出冷汗、乏力等症状，严重时可导致休克。
二、试验室检查：
1.呕吐物或粪便的隐血试验呈阳性，提示有出血情况。
2.血红蛋白浓度逐渐下降，表明血液丢失。
3.血细胞计数减少，血细胞比容也会相应降低。
三、排除其他因素：
(1)要仔细询问病史，明确是否存在咯血情况，咯血来自呼吸道，与消化道出血不同。
(2)明确口鼻咽喉部是否有出血，防止混淆。
(3)了解近期饮食及用药情况，以排除食物和药物引起的黑粪。
总之，通过综合考虑以上这些方面，通常可以较为准确地确立上消化道出血的诊断。