糖尿病肾病的治疗需要综合管理，一般来说要通过多种方式来进行。首先在控制血糖方面，通常需要长期使用降糖药物，比如二甲双胍等能帮助控制血糖水平，一般需要根据患者具体情况长期规范使用。
血糖控制管理
饮食控制辅助： 患者需要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入，一般每天碳水化合物的摄入量应根据体重、活动量等因素调整，大概占总热量的50% - 60%。同时要保证蛋白质的合理摄入，优质蛋白如瘦肉、鱼类等可适当多吃，每天每公斤体重约1g左右。药物选择依据： 如果患者是2型糖尿病合并糖尿病肾病，在肾功能轻度异常时，二甲双胍仍可使用，但当肾小球滤过率低于30ml/min时需谨慎；对于胰岛素分泌不足的患者，可能需要长期使用胰岛素来控制血糖，通过皮下注射的方式，需定期监测血糖调整剂量。
血压管理要点
血压控制目标： 糖尿病肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下，如果患者合并蛋白尿，可能需要更严格的血压控制，一般要低于125/75mmHg。降压药物选择： 常用的有ACEI类药物，如贝那普利等，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，但需要监测血钾和肾功能，因为可能会引起血钾升高和肾功能一过性减退；ARB类药物，像氯沙坦等，也有降压和减少尿蛋白的作用，同样要注意监测血钾和肾功能情况。
肾功能保护措施
避免肾损害因素： 要避免使用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素等。同时要注意预防感染，因为感染可能会加重肾功能损害，一旦发生感染要及时规范治疗。定期监测肾功能： 患者需要每3 - 6个月监测一次肾功能，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，以便及时发现肾功能的变化，调整治疗方案。
并发症预防关注
眼部并发症预防： 糖尿病肾病患者往往合并糖尿病视网膜病变，需要定期进行眼底检查，一般建议每年至少检查一次眼底，以便早期发现眼部病变，及时进行相应治疗，如激光治疗等。心血管并发症预防： 糖尿病肾病患者心血管并发症风险较高，要注意控制血脂，血脂异常时可使用他汀类药物等调脂治疗，同时要保持健康的生活方式，如适量运动，每周至少150分钟的中等强度运动，像快走、慢跑等，戒烟限酒等。