结核病主要通过空气飞沫传播。结核菌可随患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫排到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能被感染。比如，一个开放性肺结核患者一天咳嗽排出的结核菌数量较多，周围人被感染风险就相对较高。
空气飞沫传播：
咳嗽喷嚏传播：当结核病患者咳嗽、打喷嚏时，会释放出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫在空气中悬浮，其他人吸入后就可能感染结核病。例如，在密闭空间里，这种传播风险会更高。大声说话传播：患者大声说话时，也会产生带有结核杆菌的飞沫，同样能造成传播。
密切接触传播：
家庭密切接触：在家庭中，与结核病患者共同生活的人，如家人，容易因密切接触而感染。尤其是居住空间狭小、通风不良的家庭环境，更增加了传播几率。比如，父母患有肺结核，子女被感染的可能性相对较大。集体场所密切接触：像学校、工厂等集体场所，如果有结核病患者，与患者密切接触的人也较易被感染。比如宿舍内有肺结核患者，同宿舍的同学就需要注意。
其他传播途径（相对少见）：
经消化道传播：虽然较为少见，但饮用被结核杆菌污染的牛奶等，也可能通过消化道感染结核病。不过这种情况相对空气飞沫和密切接触传播来说，发生概率较低。母婴传播：患有结核病的母亲在怀孕或分娩过程中，也有可能将结核杆菌传给胎儿或新生儿，但这种情况比较罕见。