结核病主要通过空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染，据统计，在密闭空间中，与传染性肺结核患者密切接触的人感染风险较高。
空气飞沫传播
飞沫产生： 肺结核患者在呼吸、咳痰等过程中，会产生含有结核杆菌的微小飞沫，这些飞沫直径较小，可长时间悬浮在空气中。传播过程： 健康人吸入含有结核杆菌的飞沫后，结核杆菌可能在肺部定植并引发感染。例如，在拥挤、通风不良的环境中，这种传播风险会明显增加。
密切接触传播
近距离接触： 与结核病患者共同生活、工作的人，如家人、同事等，由于长期处于近距离接触状态，感染风险较高。比如，家庭中如果有一个成员患有传染性肺结核，其他家庭成员被感染的几率比一般人群要高很多。长期接触影响： 长时间的密切接触会使健康人反复暴露于含有结核杆菌的环境中，增加了感染的可能性。
其他传播途径
母婴传播： 患有结核病的母亲在分娩过程中，可能将结核杆菌传染给新生儿。不过这种传播方式相对较少见，但也需要引起重视。间接接触传播： 少数情况下，结核杆菌可能通过被污染的物品间接传播，比如被结核杆菌污染的餐具、毛巾等，但这种传播方式发生的概率较低，通常需要长时间、大量接触污染物品才有可能感染。