结核主要通过以下途径传播：
空气飞沫传播
结核分枝杆菌可随患者咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫排出体外。当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能受到感染。比如在密闭的空间里，如拥挤的宿舍、病房等，如果有结核患者，就容易通过空气飞沫传播给他人。据统计，在通风不良的环境中，结核传播的风险会明显增加。
密切接触传播
与结核患者长期密切接触也是重要的传播途径。例如，家庭中父母患有肺结核，与子女共同生活，子女就容易被感染。因为在日常生活中，双方有较多的近距离接触，患者呼出的含有结核杆菌的气体等会被密切接触者吸入。而且，接触患者的痰液等分泌物也可能导致感染，如果健康人接触了患者污染的餐具、毛巾等物品，若没有及时做好清洁消毒，也有可能通过接触感染。
母婴传播
患有结核的母亲在怀孕期间或分娩过程中，有可能将结核分枝杆菌传给胎儿或新生儿。比如患有结核的孕妇，在子宫内通过血液传播或者在分娩时通过产道等途径，让婴儿感染结核杆菌。不过这种母婴传播的情况相对较少，但一旦发生，对婴儿的健康危害较大。
其他可能途径
在一些特殊的环境中，比如公共的交通工具上，如果有结核患者，也存在一定的传播风险。另外，免疫力低下的人群更容易感染结核，比如艾滋病患者、糖尿病患者等，他们感染结核的概率比正常人要高很多。所以这类人群更要注意防范结核的传播，尽量避免处于可能有结核杆菌传播的环境中。