耳朵上长了个包，一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.感染：耳朵上的皮肤感染细菌或病毒，如疖肿、脓疱疮等，会导致局部红肿、疼痛。
疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌感染引起。初期表现为局部皮肤红肿、疼痛，逐渐形成圆锥形隆起。未成熟的疖肿可以局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果疖肿已经成熟，顶部出现黄白色脓头，可在医生的指导下用消毒后的针尖挑破脓头，引出脓液，然后再涂抹抗生素软膏。
脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，可通过接触传染。好发于儿童，皮损初起为红斑或水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，周围有红晕。可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果脓疱较大，可在医生的操作下抽取疱液。
2.过敏：接触过敏原后，耳朵局部会出现过敏反应，表现为红肿、瘙痒、疼痛等。
接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。去除过敏原后，症状可逐渐缓解。可局部涂抹炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。如果症状严重，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.外伤：耳朵受到外力撞击、挤压或划伤等，会导致局部软组织损伤，出现红肿、疼痛。
挫伤：是钝性物体直接作用于身体，造成皮下组织的损伤。表现为受伤部位肿胀、疼痛，皮肤可有青紫瘀斑。早期可冷敷，减少出血和肿胀，24小时后可热敷，促进淤血吸收。疼痛明显时，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
4.其他：耳部的皮脂腺囊肿、脂肪瘤、血管瘤等也可能出现类似症状。
如果耳朵上的包持续不消失或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。