耳朵上长了个包，一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与皮肤无粘连，质地软，无压痛。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。对于较小的皮脂腺囊肿，无感染时不需要治疗，注意观察即可。如果囊肿较大，或经常感染，或影响美观，可以考虑手术切除。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症。其特点是红肿、疼痛的结节，逐渐隆起，数日后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓头。破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈合。疖肿未破溃时可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，口服抗生素治疗。如果已经破溃，需要用双氧水、生理盐水冲洗伤口，去除脓液和坏死组织，然后外用抗生素药膏，或者用磺胺嘧啶银乳膏包扎换药。
3.耳廓假性囊肿：这是一种原因不明的耳廓软骨内无菌性浆液性渗出性炎症，可能与机械刺激、外伤、冻伤、烧伤等有关。其特点是耳廓外侧面的局限性囊肿，呈半球形或扁平状，质地柔软，有波动感，无压痛。如果囊肿较小，可以用注射器抽出囊液，然后加压包扎。如果囊肿较大，或者反复发生，可以手术切除囊壁。
4.其他原因：耳朵上长包还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、血管瘤、软骨瘤、表皮样囊肿等。这些情况比较少见，需要通过医生的检查和诊断来确定。
总之，耳朵上长了个包，一按就疼，可能是一种良性的病变，也可能是一种恶性的病变。无论是哪种情况，都建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗方法。