耳朵上长了个包，一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和处理方法：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，容易感染，引起红肿和疼痛。处理方法包括保持耳部清洁，避免挤压，使用热敷或外用抗生素软膏。如果感染严重，可能需要口服抗生素或手术切除。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤炎症，通常发生在毛囊和皮脂腺周围。疖肿开始时为红肿、疼痛的小结节，逐渐发展为脓疱。处理方法包括保持耳部清洁，避免挤压，使用热敷或外用抗生素软膏。如果脓疱形成，需要在医生的指导下进行切开引流。
3.耳前瘘管感染：这是一种先天性疾病，由于胚胎时期第一鳃弓发育异常导致。耳前瘘管通常位于耳轮脚前，可有少量分泌物，容易发生感染，引起红肿、疼痛。处理方法包括保持耳部清洁，避免挤压，使用热敷或外用抗生素软膏。如果感染严重，可能需要口服抗生素或手术切除。
4.其他原因：耳朵上长包还可能是由于外伤、过敏、肿瘤等原因引起。如果包持续不消失、增大或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。
总之，耳朵上长包并伴有疼痛需要引起重视，建议及时就医，避免自行挤压或处理，以免加重病情。同时，保持耳部清洁，避免刺激和感染，有助于预防耳部疾病的发生。