来例假通常指的是来月经，而来月经时腰困得厉害也就是月经期间出现腰酸现象，这一般是由子宫收缩、盆腔充血、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等原因所导致，具体情况如下：
一、子宫收缩：
子宫收缩和前列腺素有关。在月经期，子宫内膜产生的前列腺素增多，而前列腺素能够促使子宫肌肉收缩，所以在月经期间就可能出现腰酸的状况，由此可看出前列腺素与月经期的躯体症状存在关联性。
二、盆腔充血：
在来月经时，盆腔的血流会增多，如果部分人还患有盆腔静脉曲张，那么腰酸的症状可能就会较为明显。
三、慢性盆腔炎：
慢性盆腔炎患者常见的自觉症状包括下腹坠胀、腰部牵涉痛、腰酸、腰胀等，并且在月经期间腰酸的症状可能会进一步加重。
四、子宫内膜异位症：
这是比较严重的情况，子宫内膜异位症通常会引起腰部疼痛和下腹部酸痛，此外，还可能导致肛门疼痛。
总结概括提示：本文主要阐述了来月经时腰困厉害的原因，包括子宫收缩、盆腔充血、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，并分别对这些原因进行了详细说明。