想要判断药流是否流干净，主要依据患者的临床症状和影像学检查，具体如下：
一、临床症状
1.若药流后女性未看到妊娠囊排出，则可判定药流失败。
2.女性在药物流产后，若出现较长时间的阴道出血，并伴有腹部疼痛，高度怀疑与宫内胚胎或蜕膜组织物残留有关，需引起高度重视。
二、影像学检查
影像学检查是确定药流是否干净的标准，可通过超声检查清晰看到宫腔内是否有组织物残留，如胚胎残留或蜕膜组织残留等。
(1)若超声检查宫腔内干净，无任何残留物，则可确诊流产干净。
(2)反之，若宫内有残留，则表明药流未流干净，必要时需选用益母草、新生化颗粒等药物，或进行手术清宫处理。
总结概况提示：判断药流是否干净需综合临床症状与影像学检查，临床症状主要关注妊娠囊排出情况及出血、腹痛表现，影像学检查以超声为主，可明确宫腔内残留物情况，进而根据结果采取相应处理措施。