想要准确判断药流是否流干净，主要需依据患者的临床症状以及影像学检查。具体如下：
一、临床症状
1.如果女性在药流后没有看到妊娠囊排出，那么通常可认定为药流失败。
2.女性在药物流产后，若出现长时间的阴道出血情况，同时伴有腹部疼痛表现，这就很可能与宫内胚胎或蜕膜组织物残留有关，需予以高度重视。
二、影像学检查
影像学检查是判断药流是否干净的重要标准。通过超声检查，能够清晰地观测到宫腔内是否有组织物残留，比如胚胎残留或蜕膜组织残留等。若超声显示宫腔内干净，不存在任何残留物，即可确诊流产干净。反之，若宫内有残留，则表明药流没有流干净，必要时需选择使用益母草、新生化颗粒等药物，或者进行手术清宫处理。
总之，判断药流是否干净要综合临床症状和影像学检查结果来确定，以便及时采取合适的措施处理。