壶腹周围癌患者最早出现的临床表现通常是黄疸，不过因个体体质差异，具体最先出现的表现可能各异，且需及时进行治疗。壶腹周围癌指的是生长在乏特氏壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁的癌的统称。
一、当局部病灶较小时，就可能引发胆总管、主胰管梗阻，进而影响胆红素，从而出现渐进性无痛性黄疸，一般无疼痛，主要表现为皮肤黄染，同时还会伴有上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等不适症状。随着病情的进展，黄疸会越来越严重，且该病具有黄疸程度呈波浪式变化这一特点。
二、然而，由于每个人的体质不同，体内病变情况也会有差别，所以最先出现的临床表现未必都是黄疸，可能存在差异。
对于壶腹周围癌，一般建议尽早进行手术切除病灶，或者配合姑息性手术治疗，比如胆肠吻合术、胃空肠吻合术等，以控制病情。
总之，壶腹周围癌患者多先出现黄疸，但个体有差异，治疗上常采取手术及姑息性手术等方式。