孩子一哭嘴唇发紫可能是多种原因导致的。比如常见的是呼吸系统问题，像先天性喉软骨发育不良，约有部分婴儿会出现这种情况，在哭闹时可能会加重缺氧表现，出现嘴唇发紫；还有可能是先天性心脏病引起，比如法洛四联症，这是一种比较常见的先天性心脏病，患儿在哭闹、活动后会出现嘴唇发紫加重的情况。
呼吸系统相关原因
先天性喉软骨发育不良： 这多是胎儿发育过程中钙缺乏等因素导致，宝宝出生后喉软骨比较软，吸气时会发生塌陷，影响气道通畅，在哭闹时呼吸更费力，就容易出现嘴唇发紫。一般随着宝宝年龄增长，到2岁左右喉软骨会逐渐发育成熟，症状会缓解。呼吸道感染： 当孩子患有呼吸道感染时，比如肺炎，会影响肺部的气体交换。孩子哭闹时，身体耗氧量增加，而肺部功能受限，不能很好地进行气体交换，就会导致嘴唇发紫。肺炎的孩子通常还会伴有咳嗽、发热等症状。
心血管系统相关原因
法洛四联症： 主要病理改变是室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于肺动脉狭窄，右心室血液排出受阻，导致右向左分流增加，动脉血氧饱和度下降，孩子一哭闹，机体耗氧增多，就会使嘴唇发紫更明显。这种先天性心脏病一般需要通过手术进行治疗。房间隔缺损或室间隔缺损： 小型的缺损可能在早期症状不明显，但哭闹时，心脏左右心腔之间的压力差变化，会导致血液分流情况改变，影响氧气供应，出现嘴唇发紫。一般缺损较小的房间隔缺损或室间隔缺损有一定自愈的可能，但需要定期复查心脏超声。
其他可能原因
过度换气综合征： 孩子哭闹剧烈时，会出现过度换气，使体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，导致血管收缩，也可能出现嘴唇发紫。这种情况一般在孩子情绪平稳后，呼吸恢复正常，嘴唇发紫的情况也会缓解。比如可以让孩子深呼吸，或者用毛巾捂住孩子口鼻，增加二氧化碳的吸收。