下巴下有疙瘩且按压疼痛，可能与以下原因有关。1.淋巴结炎：感染：当身体受到细菌、病毒等感染时，可能会导致淋巴结炎，从而出现下巴下疙瘩伴疼痛的症状
其他：如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能引起淋巴结炎。2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛：如果皮脂腺分泌过多，导管堵塞，分泌物无法排出，就会导致皮脂腺囊肿形成，从而出现疙瘩和疼痛
感染：皮脂腺囊肿容易发生感染，引起局部红肿、疼痛。3.颏下淋巴结肿大：口腔、咽喉等部位的炎症：如牙龈炎、咽炎等，可能导致颏下淋巴结肿大，出现疙瘩和疼痛
其他：恶性肿瘤转移、淋巴瘤等也可能引起颏下淋巴结肿大。4.其他：甲状舌管囊肿：胚胎时期甲状舌管退化不全，可在颈前区形成先天性囊肿，感染时可出现疼痛
舌下腺囊肿：多由于舌下腺导管堵塞，分泌物潴留所致，感染时也可出现疼痛。如果下巴下的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持局部清洁，避免挤压、刺激疙瘩，以免加重症状。同时，应注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。