下巴下有个疙瘩一按疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：下巴下的疙瘩可能是淋巴结肿大。淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺堵塞引起的。囊肿内容物可能会感染，导致疼痛和红肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致腺体肿大和疼痛。
4.其他原因：口腔或颈部的其他疾病，如口腔溃疡、扁桃体炎、甲状腺问题等，也可能引起下巴下的疙瘩和疼痛。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，还有其他可能的情况。如果疙瘩持续存在或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如超声、CT等）等，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、免疫力低下者等，下巴下有疙瘩并伴有疼痛时更应引起重视，及时就医。此外，如果疙瘩在短时间内迅速增大、疼痛加重或出现其他异常症状，也应及时就医。
在等待就医期间，应注意保持口腔卫生，避免挤压疙瘩，避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，下巴下有个疙瘩一按疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并进行适当的治疗。