下巴疙瘩有压痛可能是由以下原因引起：
一、局部皮肤软组织感染：
1.局部皮肤软组织感染往往会呈现出皮肤红肿、皮温升高、压痛等炎症反应。
(1)若是疙瘩凸起且呈红色，表面有白色脓头，那可能是疖或者痈、化脓性毛囊炎。如果有脓性分泌物，可在酒精消毒后排出脓液，外用红霉素软膏，并口服阿奇霉素分散片等进行抗感染治疗。
2.淋巴结炎：
(1)外观上皮肤颜色正常，无明显灼热痛，在皮下可手触摸到疼痛的硬疙瘩，活动度较好，这种情况考虑可能是淋巴结炎。可外用多磺酸粘多糖乳膏，口服头孢克肟分散片等进行抗感染治疗。如果治疗效果不佳，也可考虑手术治疗。需注意的是，服用头孢克肟分散片期间和之后7天之内不能喝酒。
3.皮下肿物：
(1)外观皮肤颜色正常，手触摸硬疙瘩不活动，重压可能会疼痛，可能是皮下肿物。建议进行彩超检查。皮下肿物可选择手术治疗，术后对切除组织进行病理检查。
下巴有个疙瘩一按就疼的原因还有很多，要及时就医明确病因，文中所提及药物需在医师指导下使用，切不可自行用药。