室性心动过速的原因有多种。一般来说，器质性心脏病是常见诱因，像冠心病患者中，约有25% - 50%会发生室性心动过速，尤其是心肌梗死急性期，更容易出现这种心律失常。
心脏本身的病变因素
冠心病相关： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞的电生理特性发生改变，从而引发室性心动过速。比如长期患有冠心病且未得到良好控制的患者，心肌组织反复出现损伤、修复，就容易出现异常的电活动。心肌病影响： 扩张型心肌病患者，心脏的结构和功能发生改变，心肌细胞变性、坏死等，会干扰心脏的正常电传导，进而引发室性心动过速。肥厚型心肌病患者，心肌肥厚使得心室壁增厚，也可能导致室性心动过速的发生。
电解质紊乱方面
血钾异常： 当血钾过低（低钾血症）或过高（高钾血症）时，都可能引发室性心动过速。例如，长期腹泻、呕吐的患者，容易出现低钾血症，血液中钾离子浓度降低，会影响心肌细胞的动作电位，导致心律失常。而肾功能不全患者若处理不当，可能出现高钾血症，同样会对心脏电活动产生不良影响。血镁异常： 低镁血症也与室性心动过速的发生有关。镁离子对维持心肌细胞的稳定性很重要，血镁降低时，心肌细胞的兴奋性增高，容易出现异位心律，包括室性心动过速。
其他诱发因素
药物作用： 某些药物使用不当可能诱发室性心动过速。比如抗心律失常药物使用过量或不当，原本用于治疗心律失常的药物反而可能导致新的心律失常。还有一些化疗药物等，也可能对心脏电活动产生影响，引发室性心动过速。遗传因素： 某些遗传性离子通道病可导致室性心动过速，比如长QT综合征、短QT综合征等，这些疾病是由于编码离子通道的基因发生突变，使得心脏电生理特性异常，容易出现室性心动过速发作，而且往往有家族遗传倾向。感染等其他因素： 严重感染时，身体处于应激状态，炎症反应等可能影响心脏的正常功能，从而诱发室性心动过速。另外，过度劳累、大量饮酒等也可能是诱因，长期大量饮酒会损害心肌，影响心脏电活动的稳定性。