室性心动过速是一种较为严重的心律失常，其发生原因有多种。一般来说，心脏本身的病变是常见原因之一，比如冠心病患者，约有25%~50%的患者会发生室性心动过速。
心脏本身疾病相关
冠心病因素：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血缺氧，容易引发室性心动过速。当心肌细胞因缺血出现电生理紊乱时，就可能触发室性心动过速的发作。心肌病影响：扩张型心肌病患者，心肌结构和功能发生改变，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现室性心动过速。肥厚型心肌病患者，心肌肥厚导致心室肌复极异常，也易引发室性心动过速。
其他系统疾病影响
电解质紊乱方面：严重的低钾血症或高钾血症都可能导致室性心动过速。例如，血钾浓度低于3.5mmol/L时，就属于低钾血症，会影响心肌细胞的电生理特性，引发心律失常；而血钾浓度高于5.5mmol/L时，高钾血症也会干扰心肌的正常电活动，增加室性心动过速的发生风险。内分泌失调因素：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使心肌的兴奋性增高，心率加快，也可能诱发室性心动过速。
药物及理化因素作用
药物诱发情况：某些药物的使用可能会导致室性心动过速，比如抗心律失常药普罗帕酮，如果使用不当或患者对药物敏感，可能会引发室性心动过速；还有三环类抗抑郁药，也可能对心脏电活动产生影响，增加室性心动过速的发生几率。理化刺激影响：大量饮酒、吸烟等理化因素刺激也可能诱发室性心动过速。长期大量饮酒会影响心肌细胞的代谢和电活动，吸烟产生的尼古丁等物质会对心血管系统产生不良影响，都可能成为室性心动过速的诱发因素。