来月经前长痘主要与体内激素变化有关。一般来说，月经前体内雌激素和孕激素比例改变，会影响皮脂腺分泌，大约有30% - 50%的女性在月经前会出现长痘情况。
激素变化方面的原因
雌激素与孕激素的作用： 月经前，雌激素水平相对下降，孕激素水平相对升高。雌激素能促进皮脂腺分泌皮脂，而孕激素会影响激素平衡，当这种平衡被打破时，就容易刺激皮脂腺过度分泌皮脂，皮脂与脱落的角质细胞混合堵塞毛孔，从而引发痘痘。黄体期的影响： 在月经周期的黄体期（月经前一周左右），体内激素波动较为明显，此时皮脂腺分泌活动会增强，使得长痘的概率增加。
个体差异因素
肤质不同的表现： 油性皮肤的人本身皮脂腺分泌就旺盛，在月经前激素变化的影响下，更容易出现长痘情况。而干性皮肤的人相对来说长痘概率较低，但也不是绝对不会长。敏感体质人群： 一些本身属于敏感体质的女性，对月经前激素变化更为敏感，激素的微小波动就可能导致皮肤出现应激反应，引发痘痘。
生活方式相关因素
饮食影响： 如果在月经前过多食用高糖、高油、辛辣的食物，比如蛋糕、油炸食品、辣椒等，会加重皮脂腺的分泌负担，进而促使痘痘产生。一般建议月经前要保持饮食清淡，多吃蔬菜水果。睡眠因素： 长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能，在月经前睡眠不足的话，会进一步打乱激素平衡，增加长痘的可能性。通常建议保证7 - 8小时的充足睡眠。