开放性气胸是一种较为危急的胸部创伤，多因利器或弹片等穿破胸壁，使胸膜腔与外界相通所致。患者会出现明显的呼吸困难，严重时可危及生命。
病因与诱因
病因： 主要是锐器伤或火器伤造成胸壁缺损创口，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔。例如战时的枪弹伤、平时的交通事故、工伤等都可能导致开放性气胸。诱因： 当人体胸部受到外力撞击，胸壁完整性被破坏时，就容易引发开放性气胸。比如从高处坠落时胸部撞击到硬物，或者被尖锐物体直接刺入胸部等情况。
临床表现
呼吸困难： 患者会感到呼吸急促，这是因为外界空气不断进出胸膜腔，破坏了正常的呼吸功能，导致肺通气量减少。轻度开放性气胸时，患者可能还能勉强呼吸，但随着病情发展，呼吸困难会逐渐加重。伤口处气体进出声： 可以听到空气通过胸部伤口进出的声音，类似“嘶嘶”声。这是由于胸膜腔与外界相通，呼吸时气流经过伤口产生的。纵隔扑动： 纵隔会随呼吸左右摆动，这是因为两侧胸膜腔压力不均衡导致的。纵隔扑动会进一步影响循环功能，导致患者出现循环障碍，如心率加快、血压下降等。
急救处理要点
封闭伤口： 立即用无菌纱布或清洁的布料等覆盖伤口，并用胶布固定，使其成为闭合性气胸，阻止外界空气继续进入胸膜腔。一般要求在受伤现场就尽快进行这一操作，争取黄金救援时间。迅速转运： 在进行简单的封闭伤口处理后，要尽快将患者送往医院进一步治疗。转运过程中要密切观察患者的呼吸、心跳等生命体征变化。到达医院后，医生会进行进一步的处理，如胸腔闭式引流等，以排出胸腔内的积气，恢复胸膜腔的负压，使肺复张。
预防措施
职业防护： 对于从事高危职业的人群，如建筑工人、矿工等，要严格遵守安全操作规范，佩戴好防护装备，避免胸部受到外伤。例如建筑工人在高空作业时要系好安全带，防止坠落撞击胸部；矿工在工作时要注意周围环境，避免被掉落的石块等砸伤胸部。交通安全： 驾驶员和乘客要遵守交通规则，系好安全带，减少交通事故中胸部受伤的风险。在道路上行走时也要注意交通安全，避免被车辆撞击。