胆碱能性荨麻疹主要是由机体受热、运动、情绪紧张等因素导致乙酰胆碱释放，作用于肥大细胞引起的。一般来说，这类荨麻疹在年轻人中较为常见。
一、内在因素导致
体质因素： 有些人本身的体质比较特殊，体内的神经递质调节容易出现紊乱。比如，当身体受到一些刺激时，就更容易触发乙酰胆碱的释放，从而引发胆碱能性荨麻疹。这类人群往往自身的免疫调节和神经 - 内分泌调节相对不稳定。遗传倾向： 有研究发现，胆碱能性荨麻疹可能存在一定的遗传背景。如果家族中有亲属患有此类荨麻疹，那么个体患病的风险可能会相对增高。不过，具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素在其发病中起到了一定作用。
二、外在因素诱发
温度变化刺激： 当人体处于较高温度环境中，比如洗热水澡、剧烈运动后身体发热、处于炎热的环境中等，体温升高会促使身体释放乙酰胆碱。对于容易患胆碱能性荨麻疹的人来说，这种乙酰胆碱的释放就可能引发皮肤的过敏反应，出现风团、瘙痒等症状。一般在温度变化后数分钟内就可能出现症状。运动因素： 剧烈运动时，身体代谢加快，体温上升，也会导致乙酰胆碱释放。像跑步、跳绳、打篮球等剧烈运动后，很多胆碱能性荨麻疹患者会出现皮肤不适，表现为皮肤出现小风团，伴有明显瘙痒感。运动强度越大、持续时间越长，诱发的可能性往往越高。情绪因素： 当人处于紧张、激动、焦虑等情绪状态时，体内的神经内分泌会发生变化，也可能促使乙酰胆碱释放。比如在考试前紧张、工作压力大时情绪焦虑，都可能引发胆碱能性荨麻疹的发作，出现皮肤的风团样改变和瘙痒症状。
三、其他相关因素
饮食影响： 某些食物也可能对胆碱能性荨麻疹有影响。例如，食用辛辣食物、饮酒等，可能会使身体的血液循环加快、体温稍有上升，从而诱发胆碱能性荨麻疹。不过，不同个体对食物的反应存在差异，不是所有人都会因为饮食而发病，但对于已经患有胆碱能性荨麻疹的人来说，注意饮食调节可能有助于减少发作。环境因素： 长期处于潮湿、闷热的环境中，也可能增加胆碱能性荨麻疹的发病几率。潮湿闷热的环境容易影响身体的散热和神经调节，使得乙酰胆碱更容易异常释放，进而引发皮肤的过敏反应。比如在夏季高温高湿的环境中，这类荨麻疹的发作可能会相对增多。