胆碱能性荨麻疹主要是由于机体受热、运动、情绪紧张等因素，促使胆碱能神经发生冲动并释放乙酰胆碱，而人体对乙酰胆碱过敏所引发的。一般在受热后5-10分钟左右就会出现风团样的皮疹。
一、身体因素相关原因
体温升高因素： 当人体体温升高时，比如进行剧烈运动后，身体产热增加，体温上升，就容易诱发胆碱能性荨麻疹。像跑步、快速爬楼梯等剧烈运动后，很多人可能会出现皮肤瘙痒、起小风团的情况。情绪紧张因素： 人在情绪紧张时，交感神经兴奋，也可能促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，从而引发胆碱能性荨麻疹。比如考试前、上台演讲前，有些人会出现皮肤不适的症状。
二、个体差异相关原因
过敏体质因素： 本身属于过敏体质的人，更容易对乙酰胆碱产生异常免疫反应。这类人群的免疫系统对外来的乙酰胆碱过于敏感，当胆碱能神经释放乙酰胆碱后，免疫系统就会被激活，导致皮肤出现过敏样的反应，如风团、瘙痒等。遗传因素： 有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有胆碱能性荨麻疹，那么个体患病的风险可能会相对较高。研究发现，遗传因素会影响机体对乙酰胆碱的反应机制，使得某些人更容易在相关诱因下发病。
三、外界刺激相关原因
环境温度变化因素： 从寒冷环境突然进入温暖环境，或者在高温环境中停留过久，都可能诱发胆碱能性荨麻疹。例如从空调房走到炎热的户外，皮肤受到温度变化的刺激，就可能出现症状。衣物材质因素： 穿着不透气、紧身的衣物，会影响身体散热，导致局部体温升高，也容易诱发胆碱能性荨麻疹。比如穿化纤材质的紧身衣，会使皮肤局部温度不易散发，增加发病几率。