腿部紫癜通常是由于血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等原因造成的。比如血管壁结构或功能异常导致的腿部紫癜，常见于遗传性出血性毛细血管扩张症，这种疾病是基因缺陷引起的血管壁结构异常。
血管壁异常导致的腿部紫癜
遗传性因素：像遗传性出血性毛细血管扩张症，是因为基因缺陷使得血管壁结构异常，从而容易出现腿部紫癜。这种情况往往有家族遗传倾向。感染因素：当人体感染细菌、病毒等病原体时，可能会损伤血管壁。例如，感染链球菌后引发的过敏性紫癜，就可能导致腿部出现紫癜，一般在感染后1 - 3周左右容易发病。
血小板异常导致的腿部紫癜
血小板减少：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，体内产生了破坏血小板的抗体，导致血小板数量减少，进而出现腿部紫癜。儿童和成人都可能患病，儿童急性型多在感染后2 - 3周发病。血小板功能异常：有些先天性疾病会导致血小板功能异常，比如血小板无力症，患者的血小板不能正常聚集，容易出现皮肤紫癜，包括腿部紫癜。
凝血功能障碍导致的腿部紫癜
凝血因子缺乏：血友病是由于遗传因素导致体内缺乏凝血因子，患者会出现凝血功能障碍，容易出现皮肤紫癜，腿部也可能受累。血友病A是因为缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B是缺乏凝血因子Ⅸ。维生素K缺乏：长期腹泻、营养不良等情况可能导致维生素K缺乏，影响凝血因子的合成，从而引起凝血功能异常，出现腿部紫癜。正常人群一般通过饮食可以获取足够的维生素K，但特殊情况下容易缺乏。