晚上经常心脏疼可能由多种原因引起。比如冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在夜间休息时可能出现心绞痛，一般疼痛可持续3-5分钟左右。
心脏本身疾病导致
冠心病： 冠状动脉发生病变，血管狭窄，心肌供血供氧失衡。除了夜间发作，还可能在活动、情绪激动时发作，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心肌病： 如扩张型心肌病，患者心肌结构和功能异常，可能在夜间出现心脏不适。部分患者会有呼吸困难、水肿等表现。
神经官能症因素
心脏神经官能症： 多见于中青年女性，与神经功能失调有关。除了晚上心脏疼，还常伴有心悸、呼吸不畅、焦虑等症状，疼痛部位不固定，疼痛时间可长可短。
其他因素影响
睡眠姿势不当： 长时间仰卧，厚重的被子压迫胸部，可能影响呼吸，导致短暂的胸部不适，但这种不适与心脏本身病变不同，改变姿势后多可缓解。胃食管反流： 夜间平卧时，胃酸反流刺激食管，可能引起胸骨后疼痛，有时易被误认为是心脏疼。患者还可能有反酸、烧心等症状。