肛门外长小肉球可能由多种原因引起。比如痔疮就比较常见，其中外痔可能会在肛门外形成小肉球，一般是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。
可能的原因一：痔疮
外痔： 分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔等。结缔组织性外痔通常是肛门缘皮肤皱襞增厚，形成单个或多个皮赘，一般没有明显症状，有时可能会有瘙痒感。静脉曲张性外痔是由于肛门周围静脉丛发生曲张形成的柔软团块，在排便后或久站时可能会增大。内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能会在排便时脱出肛门外，若不能回纳，就会形成肛门外的小肉球。
可能的原因二：肛周脓肿
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。刚开始时可能表现为肛门周围的小肿块，伴有疼痛、红肿，随着病情发展，肿块会逐渐增大，疼痛也会加剧，有的还可能伴有发热等全身症状。
可能的原因三：肛门尖锐湿疣
这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，会在肛门周围出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，形成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，也就是肛门外长的小肉球，通常伴有瘙痒、灼痛等症状。
可能的原因四：直肠息肉脱出
直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，如果息肉较大，排便时可能会脱出肛门外，表现为肛门外的小肉球，一般质地较软，有的可能会有便血等情况。