患者在月经第一天出现肚子痛的情况，这既可能属于正常生理变化，也可能与疾病因素相关，比如盆腔感染、子宫内膜异位症等。
一、正常生理变化
月经第一天，由于前列腺素、血管紧张素等激素显著升高，进而引起子宫收缩，致使子宫出现缺血、缺氧状况，所以患者会在月经第一天感觉到肚子疼。这种疼痛通常不会对正常工作造成影响，主要表现为下腹有坠痛、轻微疼痛的现象。
二、病理因素
1.盆腔感染：可能因不注重性生活卫生，导致盆腔受到细菌感染而出现炎症，炎症会使盆腔充血，从而引发肚子痛的症状。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症主要是活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病。异位病灶受卵巢激素影响，可诱发继发性痛经。此外，还会有子宫内膜增生、同房出血、下腹疼痛等表现。
若有上述症状出现，患者应尽快前往医院就诊，明确原因后给予针对性的治疗。
总结：月经第一天肚子痛可能有正常和病理两种情况，需根据具体症状进行判断，如有异常应及时就医诊治。