早晚咳嗽厉害可能与多种因素有关。比如，在夜间或清晨，人体的迷走神经兴奋性会相对增高，这可能会导致气道反应性增加，从而容易引发咳嗽。一般来说，这种情况在很多呼吸道疾病中都可能出现。
气道分泌物因素
夜间体位变化： 人在睡眠时，特别是平躺姿势，呼吸道的分泌物更容易积聚。经过一夜的积聚，到了早晚时，分泌物刺激气道就容易引起咳嗽。比如一些患有慢性支气管炎的患者，夜间睡眠中气道内分泌物增多，早上起床后体位改变，就会刺激咳嗽反射。晨起黏液清除： 清晨时，人体会有一个黏液清除的过程，气道需要将夜间积聚的黏液排出，这个过程也可能刺激咳嗽感受器，导致咳嗽厉害。正常情况下，气道有自身的黏液 - 纤毛清除系统，但如果存在炎症等情况，这个过程会受到影响，使得早晚咳嗽更明显。
环境因素影响
温度变化： 早晚的温度通常比中午低，温度的变化可能会刺激呼吸道。例如，从温暖的室内到寒冷的室外，或者反过来，温度的骤变会使呼吸道黏膜受到刺激，引起咳嗽。尤其是对于患有过敏性鼻炎同时又有咳嗽变异性哮喘的人来说，温度变化对呼吸道的刺激更明显，容易在早晚咳嗽加重。空气污染物： 早晚空气中的污染物浓度可能相对较高。比如城市中，早晚交通流量大，汽车尾气等污染物排放较多，空气中的颗粒物、有害气体等刺激呼吸道，导致早晚咳嗽厉害。像PM2.5等颗粒物，会沉积在呼吸道，引发炎症反应，从而引起咳嗽。
疾病相关因素
咳嗽变异性哮喘： 这类患者的气道存在高反应性，早晚时气温、气压等因素的变化以及气道内的生物活性物质变化，容易诱发气道痉挛，导致咳嗽明显。研究表明，约有60%的咳嗽变异性哮喘患者会在早晚出现咳嗽加重的情况。上呼吸道咳嗽综合征： 如鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔分泌物在夜间会倒流至咽部，早晨起床后体位改变，分泌物刺激咽喉部，就会引起早晚咳嗽。特别是患有过敏性鼻炎的患者，过敏原在早晚可能更容易接触到，导致鼻腔分泌物增多，进而引发咳嗽。胃食管反流病： 夜间平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。而早上起床后，身体处于直立位，胃酸反流相对白天会有一定变化，但仍可能存在刺激，导致早晚咳嗽。有数据显示，约40%的胃食管反流病患者会出现咳嗽症状，且早晚咳嗽较为明显。