夜间咳嗽厉害的原因可能有以下几点：
1.体位改变：夜间睡觉时，我们的体位会从坐位或站位变为卧位，这可能导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽。
2.神经功能变化：夜间睡眠时，身体的神经功能会发生变化，咳嗽反射可能会变得更加敏感，容易受到刺激而引起咳嗽。
3.环境因素：夜间室内温度较低、干燥，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.疾病因素：一些疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等，也会导致夜间咳嗽加重。
5.药物副作用：某些药物，如ACEI类降压药、β受体阻滞剂等，可能会引起咳嗽。
针对夜间咳嗽厉害的问题，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.避免在夜间进食过多，以免引起胃食管反流。
3.调整体位，如垫高枕头等，有助于减少咳嗽。
4.及时治疗原发病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等。
5.如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，对于长期夜间咳嗽的患者，尤其是伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、咳痰等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，夜间咳嗽更应引起重视，及时就医，以免延误病情。