怀孕出血和例假的区别主要体现在以下方面：
出血量与出血特点
出血量： 例假的出血量通常相对较为规律，一次例假的总出血量一般在20~60毫升左右。而怀孕出血的量一般较少，可能只是点滴状出血，当然也有少数情况出血量较多，但相对例假来说不太规律。出血特点： 例假出血一般是有规律性的周期性出血，出血会持续3~7天左右。怀孕出血往往是不规则的，可能是在怀孕早期出现少量阴道出血，比如着床出血，一般量很少，时间也不固定。
伴随症状
例假伴随症状： 例假期间可能会有一些常见的伴随症状，比如轻微的下腹坠胀、腰酸等，一般症状比较轻微，不影响正常的日常生活和工作。怀孕出血伴随症状： 怀孕出血时可能会伴有下腹隐痛或者胀痛等症状，如果是宫外孕导致的出血，还可能会有一侧下腹的剧烈疼痛等情况；如果是先兆流产引起的怀孕出血，除了出血外，可能还会有腰酸、下腹坠胀感逐渐加重等表现。
发生时间
例假时间： 例假是有规律的周期性出血，月经周期一般在21~35天左右，提前或推迟7天内都属于正常的生理范围。怀孕出血时间： 怀孕出血一般发生在怀孕早期比较多，比如受孕后的1~3个月内，如果出现异常阴道出血就要警惕是否有怀孕相关的问题，像怀孕早期的先兆流产、宫外孕等情况容易在这个时间段出现出血。如果是怀孕中晚期出现出血，可能提示有胎盘前置、胎盘早剥等异常情况。
本质原因
例假的本质： 例假是女性子宫内膜周期性脱落引起的出血，是正常的生理现象，主要受体内雌激素和孕激素的周期性变化调控，使得子宫内膜发生增生、脱落等一系列变化从而导致出血。怀孕出血的本质： 怀孕出血可能有多种原因，比如着床出血是因为受精卵着床时侵入子宫内膜，导致少量血管破裂出血；先兆流产可能是因为胚胎发育异常、孕妇内分泌异常、免疫因素等导致胚胎与子宫壁之间发生剥离，引起出血；宫外孕是受精卵着床在子宫以外的部位，比如输卵管等，由于着床部位的组织不像子宫那样适合胚胎生长，会出现出血情况；胎盘前置是胎盘附着位置过低，接近或覆盖宫颈内口，在孕期可能会引起出血；胎盘早剥是胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，也会导致阴道出血。