怀孕出血和例假的区别主要体现在以下几个方面。首先，怀孕出血一般是在怀孕早期可能出现的异常情况，比如着床出血，通常量较少，可能只有几滴，而例假的出血量相对较稳定，一般持续3~7天左右。
出血颜色与质地
怀孕出血： 怀孕早期的着床出血颜色可能较浅，多为粉红色或褐色，质地相对较黏稠。而宫外孕导致的出血颜色可能暗红，质地与月经血不同。另外，先兆流产引起的出血颜色也有多种情况，可能是鲜红，也可能是暗褐色。例假： 例假的颜色通常是暗红色，开始时可能颜色稍暗，中间阶段颜色较鲜红，质地相对均匀，包含血液、子宫内膜碎片等。
伴随症状
怀孕出血： 如果是宫外孕引起的出血，常伴有单侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛。先兆流产导致的出血可能伴有下腹坠胀感、腰酸等症状。例假： 例假时可能会有轻微的下腹部坠胀、腰酸等不适，但一般症状相对较轻微，不会出现剧烈的腹痛等情况，除非是原发性痛经比较严重的女性会有较强烈的下腹部疼痛。
出血时间规律
怀孕出血： 怀孕出血通常不是按照正常月经周期出现的。比如本来应该来月经的时间，却出现了异常的少量出血，而且后续的出血情况与正常月经不同。如果是宫外孕，出血时间没有规律性，可能在停经一段时间后出现。例假： 例假是有相对固定的月经周期的，一般周期在21~35天左右，提前或推迟不超过7天通常属于正常情况，出血时间也相对规律，按照一定的血量变化过程进行。