腰椎间盘突出是指腰椎间盘突出压迫脊髓硬膜囊及神经根，引发腰部疼痛，常伴有下肢疼痛、麻木。腰椎间盘突出患者不能平躺主要与神经根受压迫有关，需就诊后依具体病变程度选择合适治疗方式。具体如下：
一、原因：因髓核突向一侧压迫神经根导致脊柱侧弯，患者以脊柱侧弯姿势可减轻神经根受压程度，而平躺会加重神经根压迫症状，出现明显疼痛、麻木等。
二、缓解方式：
1.可先通过侧卧位卧床休息，减轻局部肌肉痉挛和疼痛，同时也可借助针灸、按摩等理疗手段来缓解局部疼痛，达到舒筋活血效果。
2.牵引治疗能减轻神经根受压程度，利于减轻疼痛，还可减轻神经水肿，缓解下肢麻木症状。
三、治疗方法：若经过系统保守治疗无效，通常需手术治疗，可进行腰椎间盘突出切除术等，去除病因后一般预后较好。
四、鉴别诊断：腰椎间盘突出在临床上要与腰肌劳损等疾病鉴别。腰肌劳损是指腰背部肌肉在着凉、劳累、反复重体力劳动时出现的慢性损伤，也会导致患者不能平卧，但不会引起下肢麻木、疼痛，且一般在休息和热敷后会有所缓解。
总之，对于腰椎间盘突出患者不能平躺的情况，要明确原因并采取合适的治疗和缓解措施，同时要注意与其他相似疾病进行准确鉴别。