左后背肩胛骨下方疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度使用背部肌肉或进行剧烈运动后，可能导致肌肉劳损和疼痛。
2.胸椎疾病：胸椎的病变，如椎间盘突出、脊柱侧弯等，可能刺激神经，引起左后背肩胛骨下方的疼痛。
3.肩周炎：肩周炎可导致肩部及周围组织疼痛，疼痛可能放射至左后背肩胛骨下方。
4.心脏疾病：部分心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可能引起左侧肩胛区的牵涉痛。
5.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎等肺部疾病也可能引起左后背肩胛骨下方的疼痛。
6.外伤：背部受到外力撞击、挤压或扭伤，可导致软组织损伤或骨折，引起疼痛。
7.其他：胆囊炎、胃溃疡等腹部疾病，或肿瘤转移等也可能导致左后背肩胛骨下方的疼痛。
如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势，可适当进行热敷、按摩等缓解疼痛。同时，应避免剧烈运动和提重物，以免加重疼痛。如果疼痛剧烈或无法缓解，应立即就医或拨打急救电话。