来月经第三四天肚子疼得厉害，可能是原发性痛经或继发性痛经等原因引起。一般来说，原发性痛经较为常见，多与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
原发性痛经的情况
生理因素： 子宫内膜前列腺素合成与释放异常是主要原因。月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量明显升高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，这种情况在青少年女性中比较多见，据统计，约50%的未婚未育女性有原发性痛经。生活习惯影响： 一些不良生活习惯也可能加重痛经。比如经期过度劳累、剧烈运动、受寒等。经期身体抵抗力下降，若受寒，会导致盆腔内血管收缩，进而加剧痛经。
继发性痛经的可能
疾病因素： 某些妇科疾病可引发继发性痛经，像子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，异位的内膜组织会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛，这种疼痛多从月经前1 - 2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛常进行性加重。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
缓解与注意事项
对于原发性痛经，可以通过一些非药物方法缓解。比如经期注意保暖，可使用热水袋热敷下腹部，能在一定程度上缓解子宫痉挛性收缩带来的疼痛。也可以适当休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。而如果是继发性痛经，需要及时就医，进行相关检查，如B超等，以明确病因，然后针对原发病进行治疗。如果痛经严重影响生活和工作，可在医生指导下使用一些药物来缓解疼痛，如非甾体抗炎药等，但不建议自行随意用药，尤其是一些含有特殊成分的药物，要遵循医生的建议。同时，女性在经期要注意保持心情舒畅，避免精神过度紧张，因为精神因素也可能影响痛经的程度。