蛀牙牙龈处出现脓包的治疗方法需根据具体情况而定，要明确脓包诱因并进行相应治疗。常见原因是蛀牙牙龈发炎引发根尖周炎，渗出物只能通过牙槽骨和牙龈排脓而出现瘘、窦道或脓包，此时需及时拍片诊断以评估患牙保留价值。
一、根尖周炎：
1.拔除：
多生牙、错位牙或智齿等无保留价值的患牙，可在非急性期拔除，无需其他治疗。
正常牙列中牙根较短或牙根吸收明显的患牙，患者也可选择拔除，拔除后可做种植牙修复，或烤瓷牙、活动假牙修复。
2.根管治疗：正常牙列中牙根长度足够且未出现牙根吸收的患牙可做根管治疗。通过机械预备和化学消毒处理根管，清除病原刺激物，经清理成形后用必要药物消毒并严密充填，以达到消除感染源、堵塞根管空腔和防止再感染目的。做完根管治疗后脓包会逐渐消掉，可根据蛀牙缺损情况补牙。
二、囊肿：蛀牙牙龈处脓包可能是牙根尖囊肿，继发感染可出现脓包或发展为肿瘤，需进行囊肿刮治、切除肿瘤等操作，同时将病理组织送检以明确是否为恶性病变，再根据病理类型决定下一步治疗方式。
三、牙周-牙髓联合病变：若考虑有伴随牙周炎或牙周脓肿，即牙周-牙髓联合病变。此时治疗需综合进行，既要做根管治疗，也要进行牙周治疗，如洗牙、刮治、脓肿切开排脓等。
患者出现这种情况要及时就诊明确脓包原因并对症治疗。若有牙龈疼痛症状，可遵医嘱口服布洛芬、阿莫西林等消炎药，日常饮食要清淡，多吃富含维生素的蔬菜、水果，以促进牙龈恢复。
总之，对于蛀牙牙龈处出现脓包的情况，应准确判断病因并采取针对性治疗措施，同时注意缓解疼痛和促进牙龈康复。