判断是否需要进行根管治疗，关键在于判断是否患有牙髓炎和根尖周炎，若患者存在这两种病症，则需要实施根管治疗。
一、牙髓炎。牙髓炎指的是发生在牙髓组织的炎性病变。牙髓主要是包含神经血管的疏松结缔组织，处在牙齿内部的牙髓腔内。像深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病倘若不能及时且有效地加以控制和医治，都有可能引发牙髓炎，这属于口腔中较为多发和常见的疾病之一。一旦患上牙髓炎，及时进行根管治疗是很有必要的，这样有助于牙齿以及口腔的健康。
二、根尖周炎。牙根尖周组织的急性或者慢性炎症被称作根尖周炎。当牙齿遭受急剧的外力撞击时，根尖周组织也会遭受创伤，进而引发根尖周炎。出现根尖周炎同样需要进行根管治疗，在急性期应当打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，以便让炎症物可以从根管实现引流。开髓后在根管口放置松软的棉捻有利于引流，能够促使牙髓功能有效恢复。
总之，判断根管治疗的必要性主要依据是否有牙髓炎和根尖周炎，这两种病症都需要通过根管治疗来改善病情，保障口腔健康。