不孕不育的排查涉及多个方面，一般有21步之多。首段简
答：不孕不育的21步排查是一个系统的过程，其中男性方面的排查包括精液常规检查等，一般精液常规检查需要在禁欲2~7天后进行，通过该项检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。
男性排查方面
精液常规检查： 这是男性不孕不育排查的基础项目，主要查看精子的浓度、活力、存活率、畸形率等。正常精液量应在2~7毫升，精子浓度应≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%等。生殖系统超声检查： 通过超声可以观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。比如精索静脉曲张可通过超声发现，它可能影响精子的生成和质量。
女性排查方面
妇科病史询
问： 要了解女性的月经史，包括月经初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少等。比如月经周期不规律可能提示内分泌等方面存在问题。还需了解既往妇科疾病史，如盆腔炎等，盆腔炎可能导致输卵管粘连等问题影响受孕。基础体温测定： 女性可以通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温来了解排卵情况。一般排卵后体温会升高0.3~0.5℃，通过基础体温测定可以大致判断有无排卵以及排卵的时间。输卵管通畅检查： 常用的有输卵管通液术和子宫输卵管造影。输卵管通液术一般在月经干净后3~7天进行，通过向宫腔内注入液体来判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低。子宫输卵管造影可以更清晰地显示输卵管的形态和通畅情况，一般在月经干净后3~7天进行，检查后需禁性生活2周左右。
内分泌排查方面
性激素六项检查： 包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。一般在月经来潮第2~5天抽血检查，通过性激素六项可以了解女性的内分泌功能，如FSH升高可能提示卵巢功能减退等。甲状腺功能检查： 甲状腺激素异常会影响生殖内分泌，导致不孕不育。甲状腺功能检查包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）等项目，可通过抽血检测。如果TSH异常，无论是升高还是降低，都可能对受孕产生影响。