咳嗽厉害尤其晚上咳嗽厉害，可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等原因所致。
一、咳嗽变异性哮喘：如果表现为刺激性干咳，夜晚和凌晨咳嗽较为明显，且具有一定季节性和时间规律等，就需考虑是咳嗽变异性哮喘。这通常是由于经常接触过敏性物质，如花粉、粉尘等，以及季节变化，导致气道平滑肌收缩从而刺激咳嗽发作。治疗上可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德，或口服醋酸泼尼松、甲泼尼龙等。
1.吸入性糖皮质激素布地奈德：可有效减轻气道炎症反应，缓解咳嗽症状。
2.口服糖皮质激素如醋酸泼尼松、甲泼尼龙：能发挥较强的抗炎作用。
二、胃食管反流引起的咳嗽：若咳嗽厉害尤其晚上厉害，同时伴有烧心和反流症状，则考虑是胃食管反流引发的咳嗽。此时可在医生指导下服用雷尼替丁、法莫替丁等药物抑制胃酸，必要时还可进行手术治疗。通过有效治疗胃食管反流，能使咳嗽症状得到缓解。
1.雷尼替丁：是一种抑制胃酸分泌的药物。
2.法莫替丁：能减少胃酸分泌，改善相关症状。
总之，当出现咳嗽厉害尤其晚上厉害的情况时，要及时明确原因，针对具体病因进行相应的治疗，以缓解咳嗽症状，改善患者的生活质量。