咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致晚上咳嗽厉害的原因和建议：
1.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
治疗方法：抬高床头、避免睡前进食、避免食用辛辣、油腻食物、戒烟戒酒、使用抗酸药物等。
2.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器。
治疗方法：治疗鼻部疾病、使用鼻腔喷雾剂、口服黏液促排剂等。
3.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。
治疗方法：避免过敏原、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等。
4.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽可能持续数周甚至数月。
治疗方法：一般不需要特殊治疗，咳嗽症状会逐渐缓解。
5.其他原因：如心功能不全、药物副作用等。
如果晚上咳嗽厉害，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持室内空气湿润、避免吸烟等也有助于缓解咳嗽症状。
请注意，以上内容仅供参考，如果有咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗建议。