宝宝晚上咳嗽厉害，可能是由鼻后滴漏综合征、哮喘、过敏、胃食管反流等因素引起。建议尽早带宝宝去专科医院就诊，明确诊断后进行相应治疗。
一、鼻后滴漏综合征：如果宝宝患鼻后滴漏综合征，其鼻腔分泌物会增多，咽后壁常有黏液附着。到了夜间平躺休息时，鼻腔分泌物容易反流进入咽喉部从而产生刺激，导致宝宝咳嗽。应带宝宝前往专科医院进行鼻内镜、血生化等检查以明确病因。之后可遵医嘱使用布地奈德、氯雷他定等药物进行治疗。在治疗期间，要给宝宝提供清淡、易消化、高蛋白的饮食，同时定时开窗通风，保持室内空气流通。
1.布地奈德：是一种糖皮质激素药物，具有抗炎作用。
2.氯雷他定：是一种抗组胺药物，可缓解过敏症状。
二、哮喘：若宝宝本身患有哮喘，当晚上受到冷空气刺激呼吸道引起支气管痉挛时，就容易出现咳嗽、胸闷等症状。通常可选用糖皮质激素、沙丁胺醇、茶碱等药物进行治疗。若药物无法有效控制症状，还可考虑进行支气管热成形术等手术治疗。在治疗期间要避免宝宝进食冷饮，同时多带宝宝参加体育锻炼以增强体质。
1.糖皮质激素：能减轻气道炎症反应。
2.沙丁胺醇：可舒张支气管平滑肌。
3.茶碱：具有平喘的功效。
三、过敏：如果宝宝是过敏体质，晚上睡觉时接触到床单、枕套等床具上的灰尘等过敏物质，就容易引发剧烈咳嗽等过敏反应。建议家长定期对宝宝的床上用品进行清洁、消毒，并遵医嘱使用右美沙芬、氯雷他定等药物进行治疗，日常要尽量让宝宝避免接触灰尘、花粉等易致敏物质。
1.右美沙芬：有镇咳作用。
2.氯雷他定：能缓解过敏症状。
四、胃食管反流：当宝宝存在胃食管反流时，晚上在睡眠状态下，胃内容物容易通过松弛的括约肌反流到食管，刺激管壁黏膜而引起咳嗽。通常可选用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物进行治疗。在治疗期间要让宝宝多吃新鲜蔬果，避免进食巧克力等容易导致胃酸增多的食物。
1.奥美拉唑：可抑制胃酸分泌。
2.铝碳酸镁：能中和胃酸并保护胃黏膜。
五、其他：室内空气过于干燥以及支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病，也可能导致宝宝晚上咳嗽厉害，所以建议家长及时带宝宝前往医院就诊检查，以免延误疾病治疗。
总之，宝宝晚上咳嗽厉害的原因较多，家长要重视并及时带宝宝就医，明确原因后采取针对性的治疗措施，同时注意宝宝的日常护理。