胰腺神经内分泌肿瘤的症状表现多样。部分患者可能出现腹痛，约有10% - 15%的患者以腹痛为首发症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。
激素相关症状
胰岛素瘤相关症状：胰岛素瘤是常见的胰腺神经内分泌肿瘤，患者会出现低血糖相关症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等，严重时可能出现精神症状，如烦躁、意识模糊甚至昏迷，一般在空腹或运动后容易诱发这些低血糖表现。胃泌素瘤相关症状：胃泌素瘤会导致胃酸分泌过多，患者会反复出现消化道溃疡相关症状，像腹痛、反酸、烧心等，还可能出现腹泻，每日腹泻次数可达数次到十余次不等，溃疡容易反复发作，难以治愈。
肿瘤压迫相关症状
压迫肠道症状：肿瘤增大时可能压迫肠道，引起消化不良、食欲减退、腹胀等症状，随着肿瘤进一步压迫，还可能出现肠梗阻相关表现，如腹痛加剧、呕吐、停止排气排便等。压迫胆管症状：若肿瘤压迫胆管，会导致胆汁排出受阻，患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色等。
其他少见症状
类癌综合征相关症状：部分胰腺神经内分泌肿瘤可分泌5 - 羟色胺等物质，引发类癌综合征，表现为皮肤潮红，多为面颈部突然出现的阵发性潮红，还可能伴有腹泻、哮喘、心脏瓣膜病变等表现，皮肤潮红一般可持续数分钟到数小时不等。