胰腺神经内分泌肿瘤的症状多样，部分患者可能出现激素相关症状，比如功能性胰腺神经内分泌肿瘤会因分泌不同激素出现相应表现。约10%-15%的患者可能以转移灶症状为首诊表现。
激素相关症状表现
胰岛素瘤相关症状： 主要是低血糖相关表现。患者会反复出现空腹或运动后低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感、精神不集中、意识障碍等。严重时可能影响神经系统功能，出现抽搐、昏迷等情况。一般血糖会低于2.8mmol/L。胃泌素瘤相关症状： 会导致胃酸分泌过多，引发反复发作的消化性溃疡，患者常有腹痛症状，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛等，还可能出现腹泻，每天可达数次至十余次，大便多为水样或糊状。
非激素相关症状表现
腹部包块： 部分患者自己可摸到腹部包块，一般是肿瘤生长到一定大小后可触及。包块质地、活动度等因肿瘤情况而异。腹痛： 多为隐痛或胀痛，疼痛部位一般与肿瘤所在胰腺部位有关，如上腹、中上腹等。疼痛可能间断发作，也可能持续存在，当肿瘤发生坏死、出血时，腹痛可能加剧。消瘦、乏力： 随着病情发展，患者可能出现体重下降、身体消瘦，伴有乏力感，活动耐力明显降低，精神状态不佳。
转移灶相关症状
肝转移症状： 如果发生肝转移，可能出现肝区疼痛，为持续性胀痛或隐痛，还可能伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅等。肝功能也可能受到影响，出现转氨酶升高等情况。骨转移症状： 转移到骨骼时，患者会有骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，可能是局部固定性疼痛，还可能出现病理性骨折，轻微外力即可导致骨折发生。