胰腺神经内分泌肿瘤的症状表现多样。部分患者可能出现激素相关症状，比如功能性胰腺神经内分泌肿瘤会分泌过多激素，导致低血糖症状，约有10% - 15%的患者会反复出现低血糖发作，表现为出汗、心慌、手抖、头晕等。
局部肿瘤相关症状
腹部不适：肿瘤生长可能引起腹部隐痛、胀痛等不适，患者能感觉到上腹部有异样的感觉，但具体疼痛程度因人而异。腹部包块：当肿瘤生长到一定大小，在腹部有可能摸到包块，不过这种情况相对少见，一般需要借助影像学检查才能更清晰发现。
激素分泌异常相关症状
消化系统症状：如果是胃泌素瘤导致的胰腺神经内分泌肿瘤，患者会出现频繁的消化性溃疡相关症状，比如反复出现腹痛，疼痛性质多样，还可能伴有反酸、烧心等表现，严重时会有消化道出血的风险。皮肤潮红：类癌综合征相关的胰腺神经内分泌肿瘤可能会引发皮肤潮红，一般是突然发作，面部、颈部等部位皮肤变红，可持续数分钟到数小时不等。
转移相关症状
肝转移症状：若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则比较剧烈。还可能伴有食欲减退、消瘦等全身症状，随着病情进展，肝功能也可能受到影响，出现黄疸等表现，皮肤和巩膜发黄。骨转移症状：当出现骨转移时，患者会有骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，比如转移到腰椎可能会出现腰部疼痛，影响活动，严重时可能发生病理性骨折，导致活动受限。