月经来时腰疼得厉害，可能由多种原因引起。一般来说，女性在月经期间出现较严重腰疼，约有30% - 40%的女性会有不同程度的经期腰痛情况。
生理性原因导致的腰疼
子宫内膜前列腺素含量增高：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时疼痛可能放射到腰部，导致腰疼。一般月经第1 - 2天疼痛较为明显。盆腔充血：月经期间盆腔处于充血状态，部分女性对盆腔充血比较敏感，盆腔充血会刺激周围组织，进而引起腰部疼痛。这种情况在月经来潮前1 - 2天可能就会有感觉。
病理性原因导致的腰疼
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜会出现在盆腔等部位，在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起盆腔的粘连、瘢痕形成等，导致腰疼。这种腰疼往往会随着经期逐渐加重，而且可能会影响受孕，据统计，约有50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。盆腔炎：女性盆腔内如果有炎症，如盆腔炎，在月经期间，炎症部位受到月经血的刺激，会加重充血，进而导致腰疼。盆腔炎患者除了经期腰疼外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，而且盆腔炎如果反复发作，还可能导致输卵管粘连、阻塞等问题。子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，月经期间，异位的内膜腺体出血，使子宫肌层膨胀，刺激子宫平滑肌痉挛性收缩，引起腰疼。患者多表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛常位于下腹正中，也可放射至腰部，这种情况在30 - 50岁经产妇中较为常见。
生活方式相关因素导致的腰疼
久坐不动：女性如果在月经期间长时间坐着，会影响盆腔的血液循环，导致盆腔淤血加重，进而加重腰疼症状。建议每隔1 - 2小时起身活动5 - 10分钟。腰部受寒：月经期间身体抵抗力相对较低，如果腰部受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，影响局部血液循环，加重腰疼。所以月经期间要注意腰部保暖，避免穿露腰的衣服，可适当添加衣物。