脚踝肿了一按还疼可能由多种原因引起。比如运动损伤就比较常见，像打篮球、跑步等剧烈运动时，可能会导致脚踝部位的肌肉拉伤、韧带损伤，从而出现肿胀疼痛，这种情况在运动爱好者中较为多见。
常见原因一：外伤因素
扭伤： 日常生活中不小心崴脚，是导致脚踝肿疼很常见的原因。比如在不平的路面行走、上下楼梯没注意等情况，都可能造成脚踝关节周围的软组织损伤，出现肿胀、按压疼痛。一般轻度扭伤经过休息等处理可能在数天到数周内缓解，但严重扭伤可能需要较长时间恢复。骨折： 如果脚踝受到比较严重的外力，比如高处坠落、严重的车祸等，有可能发生骨折，除了明显的肿胀、按压疼，还可能出现畸形、活动受限等情况。骨折需要及时就医处理，否则可能影响脚踝的正常功能恢复。
常见原因二：炎症因素
关节炎： 比如类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，会累及脚踝关节，导致关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时症状可能比较明显，随着病情发展，还可能影响关节的正常结构和功能。还有痛风性关节炎，当体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在脚踝关节时，会引起急性炎症反应，出现突然的肿胀、剧痛，一般夜间发作较多，患者血液中尿酸水平通常会升高。腱鞘炎： 脚踝部位的肌腱如果发生炎症，也可能导致肿胀疼痛。比如跟腱腱鞘炎，跟腱反复受到摩擦等刺激后发炎，会出现脚踝后方的肿胀、按压痛，活动脚踝时疼痛可能加重，长期不愈可能影响行走。
常见原因三：其他因素
下肢血液循环不畅： 比如长时间站立或坐着，会影响下肢血液回流，导致脚踝部位血液淤积，出现肿胀、按压疼。一些患有静脉曲张的患者，也可能出现脚踝肿胀疼痛的情况，因为静脉回流受阻，血液在脚踝处积聚。还有心功能不全的患者，心脏泵血功能下降，也会影响下肢血液回流，导致脚踝肿疼，这类患者往往还会伴有其他症状，像胸闷、气短等。感染： 脚踝部位如果发生细菌感染，比如蜂窝织炎，会出现局部的红、肿、热、痛，按压疼痛明显，还可能伴有发热等全身症状。这种情况需要及时使用抗生素等进行抗感染治疗。