脚踝红肿又痛一按就疼可能由多种原因引起，比如急性扭伤，这种情况在运动中较为常见，尤其是进行篮球、足球等剧烈运动时，约有80%的脚踝扭伤会出现不同程度的红肿疼痛。
常见原因一：急性扭伤
运动损伤： 在运动过程中，如突然的扭转、过度拉伸等动作，容易导致脚踝的韧带、肌肉或软组织损伤，从而出现红肿、疼痛，按压时疼痛加剧。一般在受伤后的24小时内，可先进行冷敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，以减轻肿胀和疼痛。日常意外： 走路时不小心崴到脚，也可能引发脚踝的急性损伤，出现红肿疼痛症状。如果扭伤较严重，应及时就医检查，排除骨折等情况。
常见原因二：痛风性关节炎
尿酸升高： 当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处时，就会引发痛风性关节炎，导致脚踝红肿、疼痛，按压疼痛明显。痛风患者体内血尿酸水平通常会高于420μmol/L。发病时疼痛较为剧烈，可能在夜间突然发作。
常见原因三：感染性炎症
细菌感染： 脚踝部位皮肤破损后，如果没有及时处理，细菌侵入可能引起局部感染，出现红肿、疼痛、按压痛，还可能伴有发热等症状。比如丹毒，是由A族B型链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症，会导致脚踝部位红肿热痛。病毒感染： 某些病毒感染也可能累及脚踝关节，引起炎症反应，出现红肿疼痛。例如，病毒性关节炎可能在病毒感染后一段时间出现脚踝的不适症状。
常见原因四：关节炎
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节，导致关节肿胀、疼痛、僵硬，按压时疼痛明显，通常呈对称性发病，病情会逐渐进展，影响关节功能。类风湿关节炎多见于30 - 50岁的人群。骨关节炎： 随着年龄增长，脚踝关节软骨磨损、退变，可引发骨关节炎，出现脚踝红肿疼痛，活动时疼痛加剧，尤其是长时间行走或站立后。中老年人是骨关节炎的高发人群，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高。