大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。排便时干结的大便可能会擦破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜受损，引起出血。出血可能伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等也可能引起大便出血。除了出血外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等其他症状。
4.肠道息肉：肠道息肉是肠道黏膜上的隆起性病变，也可能导致出血。通常出血量较少，血色鲜红。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠炎、肛瘘等，也可能引起大便出血。此外，全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病、维生素C或K缺乏等也可能导致出血。
如果出现大便出血的情况，尤其是出血量较多、颜色较深、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
保持良好的饮食和生活习惯，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅。
注意个人卫生，保持肛门清洁。
避免过度用力排便，如有便秘，可使用开塞露等辅助排便药物。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
需要注意的是，大便出血的原因可能是严重的疾病，也可能是轻微的问题。因此，及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。医生会根据具体情况进行个体化的处理，并给予相应的建议和指导。