肩膀皮肤下长有硬疙瘩可能由多种原因引起，比如常见的皮脂腺囊肿，这种情况一般是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，其发生率较高。
皮脂腺囊肿导致的硬疙瘩
形成原因： 主要是皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。好发于头面、背臀等部位。特点： 一般为圆形，边界清楚，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。
脂肪瘤引起的硬疙瘩
形成机制： 由脂肪代谢异常等因素导致脂肪细胞异常增生聚积而成。表现： 通常是单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般无自觉症状。
纤维瘤造成的硬疙瘩
产生缘由： 可能与纤维组织异常增生有关。特征： 瘤体多呈圆形或椭圆形，表面平滑或粗糙，质地较硬，与周围组织分界清楚，活动度较好。肩膀皮肤下出现硬疙瘩时，首先要注意观察其大小、形态、有无红肿疼痛等变化。如果硬疙瘩长时间不消退、逐渐增大，或者出现疼痛、红肿等异常情况，应及时就医，通过医生的体格检查、超声等相关检查来明确诊断，然后采取相应的处理措施。比如皮脂腺囊肿如果发生感染，可能需要先抗感染治疗，之后再考虑手术切除；脂肪瘤和纤维瘤如果较大影响外观或有不适症状，也可考虑手术切除等。